Эволюционная теория пола.
Патология.
Применяя
"Тератологическое
правило полового диморфизма"
к анализу
врожденных пороков сердца и
крупных сосудов
можно предсказать, что женские
врожденные пороки сердца и магистральных сосудов должны
носить характер сохранения эмбриональных особенностей
строения этих органов, свойственных последним стадиям
внутриутробного развития, или же признаков, свойственных
видам, стоящим на более низких ступенях эволюционной
лестницы (недалекое прошлое).
Анатомические признаки, определяющие мужские
врожденные пороки, не должны иметь прецедентов у
филогенетических предшественников человека или в процессе
эмбрионального развития. В соответствии с теорией это
неудачные пробы процесса эволюции.
Проверка:
Предсказание теории было
подтверждено путем анализа около 32 тыс. врожденных пороков
сердца. Наиболее ярко выраженные женские пороки (с которыми
примерно в 2–2.5 раза чаще рождаются девочки)— открытый
артериальный (Боталлов) проток (1♂♂ : 2.72♀♀) и открытое
овальное отверстие в межпредсердной перегородке (1♂♂ :
1.84♀♀).
Как известно,
артериальный проток составляет неотъемлемую часть
кровообращения поздних стадий развития плода и в норме
зарастает в течение первого года после рождения. Овальное
окно, является вторым каналом, соединяющим у плода большой и
малый круги кровообращения. Если закрытия артериального
протока и овального окна не происходит, соответствующие
образования рассматриваются как пороки. Эти образования в
качестве необходимых атрибутов строения нормальной
сердечно-сосудистой системы взрослых особей, находим у
представителей низших (вплоть до рептилий включительно)
классов позвоночных. Таким образом, эти пороки развития
можно рассматривать как возврат к недалекому в
онтогенетическом и филогенетическом смысле прошлому, а
преобладание среди больных лиц женского пола подтверждает
правило.
Болезнь Лаутембахера
(1♂♂ : 2.1♀♀) включает два компонента: дефект межпредсердной
перегородки (почти всегда вторичного типа) и стеноз
митрального клапана. Первый из них,—врожденный порок сердца
женского типа. Стеноз митрального клапана при болезни
Лаутембахера обычно приобретенный порок, который как
известно, у женщин бывает гораздо чаще, чем у мужчин.
Следовательно, здесь имеется сочетание двух женских
компонентов, поэтому болезнь Лаутембахера—типичный женский
порок сердца.
Для комбинации
дефекта межжелудочковой перегородки (нейтральный порок) и
открытого артериального протока (женский порок), наличие
нейтрального компонента выравнивает соотношение до (1♂♂ :
1.51♀♀), в то время как при одном открытом артериальном
протоке оно равно (1♂♂ : 2.72♀♀). Аналогичная картина
отмечается в случае триады Фалло, которая представляет собой
сочетание женского порока (дефекта межпредсердной
перегородки) с нейтральным пороком (стеноз легочной
артерии). Третий компонент—гипертрофия правого желудочка—не
самостоятельное анатомическое образование, а следствие двух
первых.
Наиболее четко выраженные мужские врожденные
пороки сердца: врожденный аортальный стеноз (2.66♂♂ : 1♀♀);
коарктация аорты (2.14♂♂ : 1♀♀); транспозиция магистральных
сосудов (1.90♂♂ : 1♀♀); аномальное впадение всех легочных
вен (1.39♂♂ : 1♀♀); коарктация аорты и открытый артериальный
проток (1.37♂♂ : 1♀♀).
Ни одному из мужских
компонентов врожденных пороков сердца не соответствует
аналогичное образование у нормального эмбриона или
у филогенетических предшественников человека. Можно
сказать, что элементы “мужских” имеют “футуристическую”
природу (поиск).
Остальные врожденные пороки сердца относятся
к нейтральному типу (имеют примерно одинаковое
соотношение полов). Среди них также можно выделить простые
(дефект аорто-легочной перегородки, дефект межпредсердной
перегородки первичного типа) и
сложные (частичный и полный атриовентрикулярный канал,
болезнь Эбштейна, атрезия трехстворчатого клапана и др).
Простые пороки этой группы, как и женские
пороки, относятся к атавистическим, но в отличие от женских,
представляют собой возврат к далекому в онтогонетическом и
филогенетическом смысле прошлому, их можно рассматривать как
следствие остановки развития сердца на ранних этапах
эмбриогенеза (первые 2–3 месяца эмбриональной жизни, в
течение которых происходит анатомическое формирование
сердца), и на более ранних по сравнению с женскими пороками
стадиях филогенеза.
Выдвинутая гипотеза представляется более общей, чем
известные концепции Рокитанского, Шпитцеpa (Rokitansky,
1875; Spitzer 1923) и Крымского (1963), так как объясняет
происхождение не только женских и нейтральных, но и мужских
пороков. Подразделение врожденных пороков сердца и
крупных сосудов на мужские, женские и нейтральные
представляет не только теоретический, но и определенный практический
интерес, поскольку позволяет рассматривать пол больного как
диагностический симптом. Для выявления пола не
требуется аппаратуры или затрат времени и определение его не
приносит вреда больному в отличие от некоторых других
диагностических тестов (например, зондирование полостей
сердца).
Публикации:
Геодакян В. А., Шерман А. Л. Врожденные
пороки сердца и пол. Экспериментальная хирургия и
анестезиология. 1970, № 2, с. 18–23.
Геодакян В.
А., Шерман А. Л. Связь врожденных аномалий развития с полом.
Жypн. общ. биологии, 1971, т. 32, № 4, с. 417–424.
Схема кровообращения плода
Через нижнюю
полую вену кровь поступает в правое предсердие. Здесь к ней
присоединяется венозная кровь из верхней полой вены и
коронарного синуса (на схеме они не показаны). 75% всей
крови из правого предсердия попадает в правый желудочек и по
легочной артерии направляется в легкие. Но поскольку легкие
плода еще не выполняют дыхательную функцию, вся кровь им не
нужна, и примерно 35% ее сбрасывается через боталлов проток
(выделен красным кругом) в аорту. 25% крови из правого
предсердия через овальное окно (выделено белым кругом)
поступает в левое предсердие. Овальное окно и боталлов
проток функционируют только во внутриутробном периоде. После
рождения ребенка в срок от нескольких часов до 3 - 5 суток
боталлов проток закрывается, а потом постепенно полностью
зарастает. Закрывается и овальное окно. У 50% детей до 1
года овальное отверстие продолжает функционировать, и
анатомическое закрытие происходит к 1-2 годам. В левом
предсердии кровь, поступившая из правого, смешивается с
кровью, пришедшей по легочной вене из легких. Она переходит
в левый желудочек, затем в аорту и через ее разветвления в
сосуды организма.
Обозначения
1. боталлов проток 2.
легочная вена 3. легочная артерия 4. аорта
5. овальное окно 6. левое предсердие 7. нижняя полая
вена
8. правое предсердие 9. правый желудочек 10. левый
желудочек
11. сосуды пуповины
|